賃貸人は、その所有する下記土地（以下「本件土地」という。）を賃借人に賃貸し、賃借人は、これを賃借することを約した。

記
所在 地番 地目 地積	千葉県○○市○○ ○番 宅地 ○○．△△平方メートル

賃借人の本件土地の使用目的は、居住用建物所有とする。

賃貸借の期間は、○年○月○日から○年○月○日までの○年間とする。
２　 本契約による借地権は、借地借家法第２２条の定期借地権であり、更新の請求または土地の使用継続による契約の更新、ならびに建物の再築による存続期間の延長はない。
３　 借地権の期間が満了した場合、賃借人は、建物買取請求権を行使せず、直ちに、建物を収去して土地を明渡す。
４　 本契約による借地権には、借地借家法４条ないし８条、１３条および１８条、ならびに民法６１９条の適用はない。
５　 賃借人および賃貸人は、すみやかに本件土地につき、定期借地権の設定登記をする。

賃料は、１か月金○○円也とし、賃借人は、毎月末日までに翌月分を賃貸人方に持参または送金して支払う。
２　 賃料が、土地に対する租税その他の公課の増加、土地の価格の上昇その他の経済事情の変動、近隣の賃料との比較等により不相当となったときは、賃貸人は、賃借人に対し、賃料の増額を請求することができる。

賃借人は、次の場合、事前に賃貸人の書面による承諾を受けなければならない。

１	借地権の全部または一部を譲渡または転貸する場合
２	建物を増築または改築する場合
３	本件土地の用法または使用目的を変更する場合

賃借人が次の１つに該当した場合、賃貸人は、催告なくして、直ちに本契約を解除することができる。

１	３か月分以上賃料の支払いを怠った場合
２	賃料の支払いを何度も遅延するなどして、賃貸人との信頼関係を著しく破壊した場合
３	前条その他本契約に違反した場合

本契約が、期間満了、解除その他の事由により終了したときは、賃借人は、直ちに本件土地を原状に復して、賃貸人に明渡す。
２　 明渡しに際し、賃借人は、賃貸人に対し、立退料その他一切の金銭上の請求をしない。 賃借人は、明渡後本件土地上に残置した物品の所有権を放棄し、賃貸人が適宜処分することを認める。

賃借人は、賃貸人に対し、○年○月○日までに、本件土地上の建物の取壊し予定、建物賃借人の明渡し等本件土地の明渡しに必要な事項を、関係書類を提示のうえ報告しなければならない。
２　 賃借人が、○年○月○日以降、本件土地上の建物を賃貸し、または、借家人の転貸を承諾するときは、あらかじめ賃貸人に通知しなければならない。

賃借人が本契約終了と同時に本件土地を明渡さないときは、賃貸人は、賃借人に対し、本契約終了の翌日から明渡し済みまで、最終賃料の５倍の損害金を請求することができる。

賃借人は、本契約を強制執行認諾文言付公正証書とすることに同意し、公正証書作成のための委任状および印鑑証明書各１通を賃貸人に交付した。

本契約に関する紛争については、賃貸人の居住地の地方裁判所を調停および第一審の管轄裁判所とする。