請求書

平成○年○月○日付発行の貴社の雑誌「○○○タイムズ」において、あたかも当方が△△△△をしたかのごとく誤解を抱かせるような記事が掲載されました。
しかし上記事は全くの事実無根であり、当方の名誉を著しく毀損するものであって、到底許されるものではありません。
よって、当方は、貴社に対し、慰謝料として金○○万円の支払を求めます。
万が一、貴社がこれに応じない場合には、法的手段に訴える用意があることを加えてお伝え致します。


平成□年□月□日

東京都○区○町○丁目○番□号
○○○○ 印

東京都○区○町○丁目○番○号
株式会社 ○○○タイムズ
代表取締役 □□□□殿