請求書

当方は、平成△年△月△日に、貴社に対して当方の所有する○○○を東京都○区から○○県○市○町○丁目○番○号まで配達するよう依頼し、引渡しました。そして、送り先に届いた梱包を解いてみると、○○○の一部が破損していました。この破損を修理するために、当方は、金○○○○円の支出を余儀なくされました。なお、引受番号は○○○○、取扱者は□□氏となっております。
この○○○は通常の取り扱いをすれば到底破損するようなものではないため、これが破損したということは、貴社の取り扱いに問題があったと考えられます。
従って、当方は、貴社に対して配送委託契約に基づく債務不履行責任として、上損害金○○○○円の賠償を請求させて頂きます。


平成□年□月□日

東京都○区○町○丁目○番□号
○○○○ 印

東京都○区○町○丁目○番○号
株式会社 ○○○運送
代表取締役 □□□□殿