部門長	人事部	入力者

異動届（出生及び養子縁組）

以下内容で身辺情報に変更がありますので届け出をします

平成　　　　　年　　　　　月　　　　　日

異動事由	詳細内容			人事部チェック欄
□出生	子の氏名 （フリガナ）			祝金
	子の生年月日	平成　　　年　　　月　　　日		（扶養ありの場合） 扶養控除等申告書
	子の扶養	税法	□あり　　□なし
		健康保険	□あり　　□なし	健康保険被扶養者異動届
				家族手当
	育児休業取得の有無	有　　　　　　無 ＊有の場合別途申請書が必要です。		育児休業申請書
□養子縁組	子の氏名 （フリガナ）
	子の生年月日	平成　　　年　　　月　　　日		（扶養ありの場合） 扶養控除等申告書
	子の扶養	税法	□あり　　□なし
		健康保険	□あり　　□なし	健康保険被扶養者異動届
				家族手当
	子の氏名 （フリガナ）
	子の生年月日	平成　　　年　　　月　　　日		（扶養ありの場合） 扶養控除等申告書
	子の扶養	税法	□あり　　□なし
		健康保険	□あり　　□なし	健康保険被扶養者異動届
				家族手当
	扶養開始年月日	平成　　　年　　　月　　　日

株式会社　○○
＜社外秘＞複写・持ち出し及び担当者以外の閲覧を禁ず

著者：井寄奈美（特定社会保険労務士）