殿

退職に際しての確認事項

私　　　　　　　　　　　　は、平成　　　　年　　　　月　　　　日付で下記事由により貴社を退職します。 1. 一身上の都合
2. その他（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）

退職に当たり下記事項を確認します。

記

1. 貴社に借入金等がある場合は、退職日までに速やかに精算を行います。
2. 健康保険証、ユニフォーム等、貴社からの貸与物は退職日までに返却します。
3. 貴社において秘密として管理されている一切の情報について、持ち出しや他に漏洩を致しません。
4. 貴社の秘密情報を開示、漏洩、または使用した場合、また在職中に行った不正行為が退職後に発覚した場合には損害賠償責任を負うことを確認し、貴社が被った一切の被害を賠償します。
5. 退職後も在職中に行った職務に関する貴社からの問い合わせに対し誠実に対応を行います。
6. 退職事由について一切の異議申し立てを致しません。

平成　　　年　　　月　　　日

著者：井寄奈美（特定社会保険労務士）