株式会社　○○
代表取締役　○○　○○　殿

貸付金返済に関する覚え書き

私　　　　　　　　　　　　は、平成　　年　　月　　日　貴社より金　　　　　　　　　円の貸付を、受けました。
つきましては、以下のとおり、返済を行います。下記返済金を、毎月　　　　日払いの給料より控除していただきますようお願いします。　

返済金月額円
賞与時円
返済期間平成　　年　　月　　日 ～ 平成　　年　　月　　　日まで　　　　回

1. 欠勤・休職等で給料からの控除ができない場合は、会社が指定する日までに返済金を直接会社に支払います。返済が滞った場合については、会社が指定する期限までに残債務を一括で支払います。
2. 返済終了前に退職をする場合は、残債務を一括で退職金もしくは最終の給料から支払います。退職金もしくは最終の給料で充当できなかった場合は、残債務を退職日までに振込みで返済を行います。
3. 万が一、返済ができなかった場合は、残債務を連帯保証人が一括で支払いを行います。

　　　　　年　　　　　月　　　　　日

著者：井寄奈美（特定社会保険労務士）