使える！ビジネス文書・文例集
人事労務に関する文書
ハラスメント相談票
ハラスメント相談票
| 相談者氏名 | 記入日 | 年 月 日 | ||
|---|---|---|---|---|
| 相談者の所属等 | ||||
| 相談の内容 | 対象者（加害者） | 所属 | ||
| 対象者（被害者） | 所属 | |||
| ＊相談者以外が被害者の場合は名前・所属を記載してください | ||||
| 相談対象事実 | 生じている（1回だけ たびたび） 生じようとしている その他（ ） |
|||
| いつ | ||||
| どこで | ||||
| なにが | ||||
| 対象事実を知った経緯（第三者に関する相談の場合） | ||||
| 対象事実に対する周りの反応 | ||||
| 加害者・会社に対して求めること | ||||
| この窓口以外への相談 | 上司 その他（ ） 無 | |||
●できる限り実名での通報にご協力ください。匿名の場合、事実関係の調査が十分にできないケースがあります。
（提出先：人事部 ○○）
●すべてを埋める必要はありません。記入できるところだけ記入してください
| 人事部 | 社長 |
|---|---|
