収入印紙
不要

和解契約書

○○工業株式会社（以下「甲」という）と△△△△（以下「乙」という）は、下記事故（以下「本件事故」という）につき、本書記載のとおり和解をし、争いをやめることを合意した。

第１条　（過失）甲はその所有・占有にかかる○○装置の保守管理および従業員に対する操作指導に手落ちのあったことを認め、他方乙は現場監督者の指示に従わないで○○区域に入った過失があることを認める。

第２条　（和解金）甲は、乙に対し、乙が受領した労働者災害補償保険法にもとづくすべての保険金および給付金とは別個に、和解金として総額金○○○万円の支払義務のあることを認め、その全額を本和解成立後７日以内に乙に対し持参または送金して支払う。

第３条　（告訴の取下げ）乙は、本和解成立後直ちに甲、甲代表取締役○○○○および甲現場監督員××××に対する刑事告訴を取り下げる。

第４条　（確認）甲および乙は、本契約書に定める他に相互に何らの債権債務も有しないことを確認する。

上記のとおり和解が成立したので、本契約証書２通を作成し、甲乙各１通を保有する。

平成○年○月○日
 

東京都○○区○○町○丁目○番○号
（甲）　○○工業株式会社
代表取締役　○○○○　印

○○県○○市○○町○丁目○番○号
（乙）　　　△△△△　印

著者
北河　隆之（弁護士）