氏名 　○○○○

　独身寮管理規定を厳守することはもちろん、寮の管理者の指示、注意に従います。

　寮費は規定に従って納入いたします。

　寮生として、寮生活の風紀・秩序を維持し、その向上に努め、いやしくも居室の改変、転貸使用、譲渡等規定に反する行為はいたしません。

　故意または重大な過失で寮施設を毀損したときは、その費用を弁償いたします。

　退職・解雇・結婚・寮費滞納および独身寮規定に違背、その他会社の都合で退寮を命ぜられたときは、指定期日までに無条件で居室を明渡します。