代表取締役　殿 私こと、下記のとおり単身赴任の適用を申請いたしますので、ご了承いただきたくお願い申し上げます。

適用希望日	××年××月××日
申請理由	子供の通学のため
家族住所	横浜市緑区××－××
家族住居	持ち家（マンション含む）　借家　アパート 会社寮　社宅
赴任先住居	会社寮　社宅　を希望します。

家族状況	続柄	氏名	年齢	職業（学校名・学年）	同居区分
	妻	赤井花子	38	主婦	同・非
	長男	赤井一平	12	○○小学校6年	同・非
					同・非
					同・非
					同・非

備考